城镇居民基本医疗保险试点相关政策问答
问：试点面向的参保对象有哪些？
答：城镇居民基本医疗保险试点工作面向的参保对象是：具有当地城镇户籍，未参加职工基本医疗保险的城镇居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、转为城镇户籍的被征地农牧民，以及城镇其他非从业人员。
城镇居民家庭中符合条件的成员以户为单位缴纳参保金。全日制大中专院校在校学生以院校为单位组织参保；已就业或已参加城镇职工基本医疗保险的居民不能参加此项保险，也不能中途退出城镇职工基本医疗保险参加此项保险；已参加此项保险的城镇居民就业后，可继续享受至当年年底，从第二年起参加城镇职工基本医疗保险；农牧民转为城镇居民后，可以从下一年1月1日起参加此项保险。
问：保障形式是什么？
答：城镇居民基本医疗保险的保障形式是：以大病统筹为主，即住院统筹和门诊统筹相结合，以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。
问：医疗保险基金如何筹集？
答：城镇居民基本医疗保险基金由市(县)政府统一组织筹集，区、县政府具体实施，街道办事处、居委会承担宣传教育和筹资的具体工作。
问：补助范围和补助标准是什么？
答：城镇居民基本医疗保险医药费用补助范围是：以补助住院费用为主，适当补助门诊费用，实行起付线、补助比例、封顶线(最高补助限额)以及基本药物目录、诊疗项目目录和定点医疗制度。
问：城镇居民基本医疗保险的补助方式
答：城镇居民基本医疗保险的补助方式是：在本统筹区域内定点医疗机构就诊时，实行医药费用垫付制，即由定点医疗机构按报销比例垫付医药费用，不足部分个人付费。在统筹区域以外的定点医疗机构就诊者，先由个人付费，出院后持有关单据和资料到所辖区域的经办机构办理补助手续。
问：医疗保险基金分配方式
答：城镇居民基本医疗保险基金划分为住院统筹基金、门诊统筹基金、风险储备基金三部分，分项建账，按项列支，结余基金按原项目结转下年继续使用。具体分配方式是：(1)住院统筹基金，占总基金的75%，用于住院医药费用补助；(2)门诊统筹基金，占总基金的20%，用于门诊医药费用补助；(3)风险储备基金，占总基金的5%，用于基金超常风险因素发生超支的弥补。逐年提取，累计达到基金总额的20%后不再提取。
综合新华社稿
保险中国 2007年08月10日 星期五 10:24